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新冠疫情调查表
随着国家对新冠疫情的防控政策调整，先对大家的健康情况做一个基础数据收集分析，感谢您抽出宝贵时间，完成此调查表。
1. 您的性别：
男
女
2. 您的年龄：
18岁以下
19~45岁
46~60岁
61岁以上
3. 您是否服用过中药防疫茶包：
服用过
未服用过
4. 您服用中药防疫茶包的时长：
1-3天
3-7天
7-10天
10天以上
5. 您目前是否感染新冠病毒：
暂未感染
已感染，已转阴
已感染，未转阴
6. 感染新冠病毒之后出现了那些症状？
发热
咳嗽
乏力
味嗅觉减退
流涕鼻塞
咽痛
头昏头痛
畏寒
腹泻
7. 发热程度？
37.2℃--38.5℃
38.5℃以上
8. 发热持续时间？
1天以内
1-2天
2-3天
3天以上
9. 咳嗽的程度？
偶尔咳嗽，无痰
轻微咳嗽，每天2-3次，每次1-2声，有痰易咳
咳嗽较重，每小时3-5次，每次2-4声。有痰难咳
咳嗽频繁，每小时6-8次，每次5-6声，咳嗽气喘
10. 咳嗽持续时间？
3-7天
7-10天
10天以上
11. 乏力的程度？
正常体能的90%以上
正常体能的70%-90%
正常体能的50%-70%
正常体能的50%以下
13. 味嗅觉减退的程度？
正常情况的90%以上
正常情况的70%-90%
正常情况的50%-70%
正常情况的50%以下
14. 流涕鼻塞的程度？
偶尔流涕鼻塞
流涕较多；鼻塞较重，夜间明显
流涕如水，鼻塞严重，张口呼吸
15. 咽痛的程度？
偶有咽部不适
咽痛不适，吞咽痛
咽痛严重，痛如刀割
16. 头昏头痛的程度？
偶尔头昏头痛
头昏头痛较重，但不影响行走
头昏头痛严重，不能行走，天旋地转
17. 畏寒的程度？
偶尔畏寒，穿衣可减
畏寒怕冷，穿衣不能缓解
18.腹泻的程度？
一天1-2次，大便稀溏
一天3-4次，大便稀溏，粘滞
一天5-7次，大便稀溏，伴有食物残渣