您的性别是？

您现在或以前的职业是：

您的子女数量？

您现在的主要生活来源：

您主要消费在哪些方面？

您觉得自己的经济状况？

您是否对自己的生活满意？

您认为有哪些因素会影响您的生活满意度？

您在生活照料方面需要什么？

您对子女给予的关心和照顾的满意度？

您喜欢哪种养老方式？

您的健康状况如何？

您生病时，主要由谁来照顾您？

您愿意参加老年社会活动吗？