某公司如意悠享重疾保险健康告知

1、过去6个月内，您是否曾被医生建议住院或手术(指传统的切除，内窥镜，微创治疗，冠状动脉搭桥，支架植入及球囊扩张等在内的介入治疗)，或因检查异常被医生建议进一步行肿瘤标志物、CT、MRI、核素扫描、钼靶、PET-CT、血管造影、病理检查或活检、穿刺、内窥镜、肺功能的检查?

是

否

过去6个月内的健康告知为“是”

建议住院或手术

建议进一步检查

1、您因以下何种疾病被建议住院或手术治疗?(多选)

呼吸系统炎性疾病:如鼻炎，鼻窦炎，喉炎、咽炎、咽喉炎、疱疹性咽峡炎、急性气管炎，急性支气管炎、扁桃体炎，肺炎，上呼吸道感染

消化系统炎性疾病:如胃炎(不包括萎缩性胃炎)、急性肠炎、胆囊炎、阑尾炎、食管炎(不包括巴瑞管)

泌尿生殖系炎性疾病:如尿道炎、膀胱炎(不包括腺性膀胱炎)精囊炎，包皮/龟头炎、睾丸炎、前列炎，盆腔炎，急性泌尿系感染

急性损伤或劳损:如外伤(不包括脑外伤)、骨折(不包括颅脑及脊柱骨折)、颈椎病、椎间盘突出/膨出、扭伤/拉伤、腰肌劳损、肋间神经痛、肱骨外上髁炎、肩周炎、腱鞘炎、关节脱位、腕管综合征

其他疾病:膀腺炎、肠易激综合征、痔疮、疝气(不包括脑疝、膈疝)鼻中隔偏曲、鼻息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂、肠套叠、色素痣、脂肪瘤、中耳炎、结膜炎、皮炎、滑囊炎、牙齿及牙周疾病(龋齿、埋伏牙、阻生牙、牙齿损害、牙髓炎/坏死/变形、牙周炎、龈炎、牙龈疾病、牙周病)、皮肤真菌病(足癣、体癣、股癣、头癣、甲癣、须藓、手藓、叠瓦癣、皮肤癣菌病、花斑癣、黑癣、白癣、苔癣)、荨麻疹

非上述疾病或不清楚

2、过去2年内，您是否接受过住院或手术(指传统的切除、内窥镜、微创治疗、冠状动脉搭桥、支架植入及球囊扩张等在内的介入治疗)?

是

否

1、您过去两年因以下何种疾病住院或手术治疗?(多选)

呼吸系统炎性疾病:如鼻炎，鼻窦炎，喉炎、咽炎、咽喉炎、疱疹性咽峡炎、急性气管炎，急性支气管炎、扁桃体炎，肺炎，上呼吸道感染

消化系统炎性疾病:如胃炎(不包括萎缩性胃炎)、急性肠炎、胆囊炎、阑尾炎、食管炎(不包括巴瑞管)

泌尿生殖系炎性疾病:如尿道炎、膀胱炎(不包括腺性膀胱炎)精囊炎，包皮/龟头炎、睾丸炎、前列炎，盆腔炎，急性泌尿系感染

急性损伤或劳损:如外伤(不包括脑外伤)、骨折(不包括颅脑及脊柱骨折)、颈椎病、椎间盘突出/膨出、扭伤/拉伤、腰肌劳损、肋间神经痛、肱骨外上髁炎、肩周炎、腱鞘炎、关节脱位、腕管综合征

其他疾病:膀腺炎、肠易激综合征、痔疮、疝气(不包括脑疝、膈疝)鼻中隔偏曲、鼻息肉、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、肛乳头肥大、直肠脱垂、肠套叠、色素痣、脂肪瘤、中耳炎、结膜炎、皮炎、滑囊炎、牙齿及牙周疾病(龋齿、埋伏牙、阻生牙、牙齿损害、牙髓炎/坏死/变形、牙周炎、龈炎、牙龈疾病、牙周病)、皮肤真菌病(足癣、体癣、股癣、头癣、甲癣、须藓、手藓、叠瓦癣、皮肤癣菌病、花斑癣、黑癣、白癣、苔癣)、荨麻疹

非上述疾病或不清楚

3、过去5年内，您是否因恶性肿瘤(包括原位癌、癌症、白血病及其他血液系统肿瘤)被医生建议住院或手术? 或您是否在过去5年内被诊断患下列一种或多种疾病:恶性肿瘤、心绞痛、心肌梗死、心脏瓣膜疾病、短暂性脑缺血发作、脑中风、脑肿瘤或脑血管畸形、阿尔茨海默病、帕金森病、失明、视神经病变、耳聋、慢性阻塞性肺病、肝硬化、慢性活动性病毒性肝炎、慢性肾功能不全、克罗恩病、溃疡性结肠炎、再生障碍性贫血、瘫痪、运动神经元病?

是

否

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恭喜您！问卷1核保通过！

恭喜您！问卷2核保通过！

恭喜您！问卷3核保通过！