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中学生网络成瘾的调查问卷
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您的性别
男
女
您的年龄
居住地区
农村
城市
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1、您在读
A.初中
B.高中
2、您的学习成绩如何
A.优
B.良
C.中
D.差
3、您觉得学习压力大吗？
A.很大，压得喘不过气
B.一般，时大时小
C.很小，可以轻松应对
4、您的课余时间多做些什么
A.看书
B.运动
C.社交
D.上网
E.社团活动
F.其他（请注明）
5、您通常上网做些什么
A.看新闻，获取咨询，查资料
B.聊天交友
C.看电影，听音乐等娱乐活动
D.玩游戏
E.学习或工作所需
F.其他（请注明）
6、您星期日到星期四上网时长
A.０-２小时
B.３-４小时
C.５-６小时
D.７小时以上
7、星期五到星期六的上网时长
A.０-２小时
B.３-４小时
C.５-６小时
D.7小时以上
8、您是否对网络的使用有强烈的渴求或冲动
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
9、如果减少或停止上网时，你是否会出现恋恋不忘上网之事，周身不适，烦躁，注意力不集中，睡眠障碍等反应吗？
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
10、您是否为达到满足感而不断增加使用网络时间和投入的程度
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
11、你是否难以控制上网的开始，结束及开始时间
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
12、您是否固执上网而不顾明显的危害性后果，难以节制自己上网呢
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
13、您是否会因为上网而减少或放弃了其他的兴趣，娱乐或社交活动
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
14、您是否会将上网作为一种逃避或缓解不良情绪的途径
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
15、上网是否对您的学习与生活带来一些负面的影响
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
16、您为什么喜欢泡在网上
A.可以在网上交友，聊天，填补感情的空白
B.网络具有匿名性，可尽情发泄，随意地抒发自己的见解以及喜怒哀乐
C.网络中人人平等，不在意自己的相貌，地位，出身，学历等Ｄ.玩网络游戏可以寻求刺激
D.其他
17、您有花费大量时间在互联网有关的活动上吗？比如安装软件，整理和编码下载的大量文件等等。
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
18、您有企图缩短上网的时间，但总是以失败告终吗？
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
19、您有对现实生活的人际交往失去兴趣吗？
A.是，很强烈
B.有时候会这样
C.否
20、您了解网络成瘾吗？
A.很了解
B.大概知道一些
C.一点也不了解
21、您认为什么原因造成青少年网络成瘾？（多选）
A.自制能力差，容易被网上的各种信息吸引，并且难以自拔
B.家庭不和睦，父母不关心，因此选取一种逃避家庭的方式
C.学校的学习压力太大，在网上可以自由的放纵自己
D.社会上的不良风气败坏，网吧对未成年的管理不严
E.其他（请注明）
22、您认为怎样才能有效的戒掉网瘾
A.自我约束
B.学校教育
C.社会宣传
D.家长管制
E.寻求心理医生帮助
F.其他（请注明）
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